diciembre 17th, 2012 Rosácea-Like inducida por Tacrolimus

Rosácea-Like inducida por Tacrolimus: Análisis clínico de 16 casos asociados con la aplicación de una crema con Tacrolimus.

Yuichi Teraki, Katsuhiro Hitomi, Yoshihiro Sato, Seiichi Izaki.

Dermatology 2012;224:309-314

Recientente se comunicó que el uso continuo de tópicos que inhiben la calcineurina, tales como tacrolimus y pimecrolimus pueden inducir una rosácea-like.

Entre el año 2005 y 2012, se diagnosticaron 44 casos de Rosácea-Like asociada con tacrolimus.

En total 22 casos fueron provocados por el uso tópico de esteroides, 8 por tacrolimus y 8 por el tratamiento consecutivo con esteroides tópicos y tacrolimus. La nariz fue menos afectada y en 2 casos se observaron pústulas. El tratamiento tópico con metronidazol fue efectivo en la mayoría de los pacientes. Tacrolimus tópico se está convirtiendo en una importante causa de Rosáce-like junto con esteroides tópicos.

Aún no se aclaró el mecanismo de su acción.

En 29 de 33 pacientes  durante los primeros  meses (1 a 3) se les indicó minociclina o eritromicina oral. A pesar de que 6 de los 33 pacientes discontinuó el uso de metronidazol debido a los efectos secundarios (irritación o dermatitis de contacto) los 27 pacientes restantes mostraron una mejoría en sus lesiones cutáneas.

En el presente estudio se relevaron 44 casos de Rosácea-like, de los cuales 22 (50.0%) fueron causados por el uso tópico de esteroides, el 16% (36.4%) estaba asociado con la aplicación tópica de tacrolimus, aunque 8 de los 16 casos fueron consecuentemente tratados con esteroides tópicos y cremas con tacrolimus.

Nuestros resultados sugieren que el uso frecuente de cremas con tacrolimus, representa una de las causas más importantes en el desarrollo de Rosácea-like.

Entre las lesiones cutáneas observadas se encuentran mayoritariamente, eritema y pápulas.

Los efectos inmunosupresores de los esteroides tópicos y tacrolimus, parecen ser importantes en el rebrote de la Rosácea-like los efectos vasoconstrictores. Particularmente, su uso puede facilitar el desarrollo de varias bacterias, levaduras u otros microorganismos como el Demodex en la superficie de la piel.

Únicamente en Japón está aprobado el uso dermatológico de tacrolimus para dermatitis atópica.

Recientemente, se han utilizado inhibidores tópicos de calcineurina  para el tratamiento de SIRD, y se ha encontrado que podrían ser un rápido tratamiento en comparación con los tratamientos tradicionales con antibióticos tópicos y orales.

Dr. Natán Gotlib

Clga. Carolina Aued Santi